本フォームは、東京電力への受給契約手続きに必要になりますのでご記入をお願いいたします。 なお、個人情報につきましては当社にて厳重に管理させていただきます。
申請名義 (必須)
フリガナ (必須)
Japan
郵便番号 (必須)
住所 (必須)
建物名・部屋番号など（フリガナ）
郵便番号
住所
電話番号 (必須) ※申請時に登録する番号を記入してください。
メールアドレス (必須) ※o（ｵｰ）と0（ｾﾞﾛ）など区別ができるようにご記入ください。
金融機関名 (必須)
金融機関コード (必須)
支店名/ゆうちょ記号 (必須)
支店コード/ゆうちょ番号 (必須)
口座種別 (必須) 普通当座
口座番号 (必須) ※ゆうちょ銀行の場合は番号の最後の「1」をとってください
口座名義人（カタカナ） (必須)
※下記事項は、新築の方はご記入不要です。
電力会社
契約プラン
お客様番号
契約容量/漏電容量
供給地点番号 03-0011-
設備ID
認定日
ご入力いただいた個人情報は、東京電力への受給契約手続きのために、東京電力ホールディングス株式会社およびそのグループ会社へ提供いたします。
上記および個人情報の取扱に同意する
